附件3
2016年河南省普通高等学校专科毕业生进入本科阶段学习报名表
所在学校(盖章):
普通高考考生号:
姓名 |
|
性别 |
|
出生年月 |
|
贴照片处
二寸彩照 |
政治面貌 |
|
学制 |
|
入学时间 |
|
身份证号 |
|
受过何种
奖或处分 |
(无奖励或处分直接填“无”) |
所在专业 |
|
特长 |
|
报考专业代号 |
|
报考专业名称 |
|
考试科目代码 |
|
考试科目名称 |
|
注意:允许报考的专业只能在本表所允许报考的专业中选择其一。如多选或超出本表允许报考的专业范围,视为自动放弃,取消推荐资格。 |
班主任辅导员意见 |
(签名或签章)
年月日 |
院
系
审
核
意
见 |
|
学
校
审
核
意
见 |
负责人:(盖章)年月日 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
备注:本表由学生个人填写,一式二份,由辅导员、院系、学校先后填署审核意见后,保存于学校和学生个人档案。
声明:本人已认真阅读并同意注意事项的要求,并确认本表资料内准确无误。
_______________(本人签字)年月日